Wat deze pagina wel en niet is
Dapoxetine is receptplichtig. Deze pagina legt uit wat het middel doet en waar in het consult op wordt gelet. Er staat geen bestelroute en geen doseeradvies in; reclame voor receptplichtige geneesmiddelen richting het publiek is in Nederland niet toegestaan.
Waarom dit middel bestaat
Dapoxetine is een SSRI, een stof uit dezelfde familie als veelgebruikte antidepressiva. Het verschil zit in de snelheid: het wordt snel opgenomen en snel weer afgebroken, waardoor het geschikt is voor gebruik op het moment zelf in plaats van dagelijks.
Dat is precies waarom het is ontwikkeld. SSRI's bleken als bijwerking het orgasme uit te stellen, en dat wat bij depressiebehandeling een klacht is, is hier het beoogde effect.
Het is in Europa het enige middel dat voor deze indicatie is geregistreerd. Alle andere opties, waaronder het langdurig gebruik van gewone SSRI's, zijn off-label.
Wat het oplevert, in getallen
Dit is het onderdeel dat in advertenties ontbreekt en dat het meest bepaalt of u tevreden zult zijn.
In onderzoek wordt gemeten hoe lang het duurt tot de zaadlozing. De uitgangswaarde bij mannen met deze klacht ligt vaak rond een minuut. Met dapoxetine stijgt die naar enkele minuten.
Dat is een reële verbetering en tegelijk iets anders dan wat veel mensen zich voorstellen. Wie hoopt op een verdubbeling naar twintig minuten, komt bedrogen uit. Wie hoopt niet meer binnen een minuut klaar te komen, heeft een realistische verwachting.
Nog iets uit dezelfde onderzoeken: de tevredenheid stijgt vaak sterker dan de tijd zelf. De druk valt weg, en dat effect is groter dan de seconden verklaren.
Bijwerkingen en waarom mensen stoppen
De meest genoemde bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn. Ze zijn dosisafhankelijk en meestal mild, maar ze zijn ook de belangrijkste reden dat mensen ermee stoppen.
Een specifiek punt is flauwvallen, vooral bij het snel opstaan. Daarom wordt geadviseerd voldoende te drinken en voorzichtig te zijn met opstaan na inname. Wie dit ooit heeft meegemaakt, hoort het te melden.
Alcohol versterkt zowel de duizeligheid als de kans op flauwvallen. Die combinatie wordt afgeraden, wat lastig is omdat de situaties waarin het middel wordt gebruikt vaak samengaan met een glas drinken.
Wie het niet krijgt
Bij bepaalde hartaandoeningen wordt het niet voorgeschreven.
Bij gelijktijdig gebruik van andere SSRI's, MAO-remmers, lithium of sint-janskruid is de combinatie een probleem. Ook bepaalde schimmel- en hiv-medicijnen spelen een rol.
Bij een voorgeschiedenis van manie of ernstige depressie wordt terughoudend omgegaan met SSRI's, ook met deze.
Bij lever- of nierfunctiestoornissen wordt zorgvuldig afgewogen.
Deze opsomming is niet volledig, en dat is precies de reden dat het middel receptplichtig is: het gaat om interacties die u zelf niet kunt overzien.
Wat er naast een pil bestaat
Gedragsmatige technieken zoals de stop-startmethode en de knijptechniek hebben onderzoek achter zich en kosten niets. Ze vragen oefening en, vaak, een partner die meedoet.
Verdovende sprays en crèmes op basis van lidocaïne verminderen de gevoeligheid en zijn zonder recept verkrijgbaar. Ze werken bij een deel van de mannen; het nadeel is verminderd gevoel, ook bij de partner als er geen condoom wordt gebruikt.
Bekkenbodemtraining wordt zelden genoemd en heeft toch redelijk onderzoek achter zich. Het is gratis en het risico is nul.
Een seksuoloog is de aangewezen route wanneer spanning of de relatie een grote rol speelt. Dat is bij deze klacht vaker het geval dan bij de meeste andere.
Hoe het gesprek eruitziet
De huisarts vraagt meestal hoe lang het speelt, of het altijd zo is geweest of pas sinds enige tijd, en of het in alle situaties optreedt of alleen met een partner.
Dat onderscheid stuurt de behandeling. Een klacht die er altijd is geweest wordt anders benaderd dan een die nieuw is, en een die alleen in bepaalde situaties speelt wijst eerder op spanning dan op iets lichamelijks.
Er wordt ook gevraagd naar medicijngebruik, alcohol en of er tegelijk sprake is van erectieproblemen. Die twee komen vaak samen voor, en dan is de volgorde van behandelen belangrijk.
Veelgestelde vragen
Wat is dapoxetine?
Een SSRI die snel wordt opgenomen en snel weer afgebroken, waardoor hij op het moment zelf gebruikt kan worden in plaats van dagelijks. Het is in Europa het enige middel dat voor te snel klaarkomen is geregistreerd; andere opties zijn off-label.
Hoeveel langer duurt het met dapoxetine?
In onderzoek stijgt de tijd tot de zaadlozing van rond een minuut naar enkele minuten. Dat is een reële verbetering, maar het is geen verveelvoudiging. De tevredenheid stijgt in die studies vaak sterker dan de tijd zelf, doordat de druk wegvalt.
Wat zijn de bijwerkingen?
Vooral misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn, meestal mild en dosisafhankelijk. Ze zijn wel de belangrijkste reden dat mensen stoppen. Flauwvallen bij snel opstaan komt voor; alcohol vergroot dat risico.
Kan ik het combineren met alcohol?
Dat wordt afgeraden. Alcohol versterkt de duizeligheid en de kans op flauwvallen, en dempt bovendien de reactie waar het om gaat.
Zijn er alternatieven zonder recept?
Ja. Gedragsmatige technieken zoals stop-start en de knijptechniek hebben onderzoek achter zich en kosten niets. Verdovende sprays op basis van lidocaïne zijn vrij verkrijgbaar en werken bij een deel van de mannen, met minder gevoel als nadeel. Bekkenbodemtraining is gratis en redelijk onderbouwd.